معافیت کامل پنج دهک نخست از پرداخت حق بیمه سلامت

به گزارش بنکر، مدیرکل بیمه سلامت استان تهران از پوشش رایگان بیمه سلامت برای پنج دهک نخست درآمدی خبر داد. محمد غلام‌نژاد گفت افرادی که در دهک‌های یک تا پنج قرار دارند، هیچ حق بیمه‌ای پرداخت نمی‌کنند و هزینه پوشش آنان از منابع دولتی تأمین می‌شود.

این روزها حدود ۸۰ درصد بیمه‌شدگان استان تهران به‌صورت رایگان زیر پوشش بیمه سلامت هستند. به زبان ساده، بیشتر بیمه‌شدگان تهرانی هزینه‌ای برای بیمه خود نمی‌پردازند.

پرداخت پلکانی حق بیمه در دهک‌های بالاتر

اما سؤال اصلی اینجاست که سایر دهک‌ها چه سهمی از حق بیمه را می‌پردازند؟ بر اساس توضیحات غلام‌نژاد، خانوارهای دهک ششم موظف به پرداخت ۴۰ درصد حق بیمه هستند. سهم پرداختی دهک‌های هفتم تا نهم نیز به‌تدریج افزایش پیدا می‌کند.

در عمل، افراد دهک دهم باید تمام حق بیمه تعیین‌شده را پرداخت کنند. یعنی هرچه توان مالی خانوار بیشتر باشد، سهم پرداختی آن از حق بیمه سلامت هم بالاتر می‌رود.

چالش ناترازی منابع و مصارف

غلام‌نژاد در بخش دیگری از سخنان خود به مشکلات مالی سازمان بیمه سلامت اشاره کرد. به گفته وی، منابع اختصاص‌یافته به این سازمان با هزینه‌های واقعی آن تناسب ندارد.

افزایش هزینه‌های درمان، رشد تعرفه‌های پزشکی و محدودیت اعتبارات دولتی، عواملی هستند که به گفته این مقام مسئول، ناترازی منابع و مصارف بیمه سلامت را تشدید می‌کنند. سازمان بیمه سلامت یک نهاد دولتی است و اعتبارات موردنیاز آن باید از سوی دولت تأمین شود.

حالا سؤال این است که افراد چگونه از دهک درآمدی خود مطلع شوند؟ وضعیت دهک درآمدی افراد بر اساس اطلاعات وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی تعیین می‌شود و در سامانه‌های سازمان بیمه سلامت قابل مشاهده است. بنابراین، میزان حق بیمه پرداختی هر فرد به دهک درآمدی ثبت‌شده برای خانوار وی بستگی دارد.